Ветрянка (ветряная оспа) — это острое вирусное заболевание, которое чаще всего возникает у детей и проявляется кожной сыпью в виде пузырьков, зудом и повышением температуры. В 2024 г. в России было зафиксировано более 830 тыс. случаев болезни1, 94% пациентов — несовершеннолетние2.
Рубцы на коже — одно из осложнений ветряной оспы, они фиксируются примерно у 10–20% переболевших3,4. Ярко выраженные множественные шрамы на лице встречаются значительно реже — в 2–3% случаев5. Рассказываем, почему они появляются, можно ли от них избавиться с помощью наружных средств, лазерных, инъекционных и других процедур.
Почему после ветрянки образуются шрамы
Пузырьки (они же везикулы), которые при ветрянке появляются на волосистой части головы, лице, шее, туловище, конечностях, сопровождаются неприятными ощущениями — они зудят и чешутся. Бывает, что дети расчёсывают везикулы, срывают с них корочки. В некоторых случаях это приводит к присоединению инфекции, усилению воспаления и поражению более глубоких слоёв кожи, что способствует развитию рубцов.
Как выглядят шрамы после ветрянки
Рубцы после ветрянки — это небольшие углубления (ямочки), иногда с неровными краями, чаще множественные, хаотично расположенные. Они могут отличаться по цвету от окружающей кожи и быть более заметными на лице, плечах и спине. Реже встречаются плотные или слегка приподнятые образования.
Сыпь при ветрянке часто превращается в стойкие вдавленные (атрофические) шрамы на лице и теле. Они наблюдаются у 18% переболевших4 и отличаются от других втянутых атрофических изменений. Это может быть связано с поражением эпидермального (верхнего) слоя кожи при первичном заражении ветряной оспой.
Факторы, влияющие на заживление кожи
Насколько тяжело протекала болезнь? Как глубоко повреждены кожные покровы на лице? Сильным ли было воспаление? Занесена ли инфекция? Травмированы ли элементы сыпи? Эти факторы, влияющие на заживление кожи и формирование рубцов после ветрянки, можно разделить на вызванные инфекцией, индивидуальные, внешние, поведенческие, медицинские.
Риск повреждения дермы (среднего слоя кожи) повышают следующие факторы:
- Инфекционно-обусловленные:
- обильная, сливная сыпь на лице и теле;
- повторные волны высыпаний;
- большая глубина повреждения кожи;
- поражение росткового слоя эпидермиса с вовлечением дермы;
- вторичное бактериальное инфицирование;
- гнойное воспаление.
- Поведенческие:
- расчёсывание везикул, разрушающее базальную мембрану;
- самостоятельное удаление корочек;
- недостаточный уход за кожей;
- отсутствие антисептической обработки;
- использование агрессивных уходовых средств;
- загар (воздействие ультрафиолета) во время выздоровления.
- Индивидуальные:
- возраст: у подростков и взрослых рубцы формируются чаще;
- генетическая предрасположенность к патологическому рубцеванию;
- особенности синтеза коллагена;
- тип кожи (тонкая, смуглая);
- иммунодефицитные состояния.
- Медицинские факторы:
- несвоевременное, неадекватное лечение;
- неправильное применение кортикостероидов.
Косметические кремы и мази от рубцов
Косметические гели, кремы, мази, пластыри — это важная часть комплексного лечения рубцов после ветрянки. Как правило, они применяются вместе с косметологическими процедурами или в качестве подготовки к ним. Они снижают ощущение стянутости, делают шрамы менее заметными и более мягкими, многие из них также имеют ощутимый эффект лифтинга — улучшают микрорельеф кожи.
Средства с ферментами, например, с гиалуронидазой, частично расщепляют излишне накопленные компоненты рубцовой ткани, улучшают структуру коллагена. В частности, крем Имофераза® за счёт изменения состава внеклеточного матрикса действует непосредственно на структуру шрама. Он работает длительно и применяется для улучшения внешнего вида рубцов на всех стадиях их формирования и при любой локализации, в том числе на лице. Первые положительные изменения, как правило, становятся заметны примерно через 4 недели регулярного использования.
Основное действующее вещество крема Имофераза® — гиалуронидаза, — помогает перераспределить коллагеновые волокна, снижая плотность рубцовой ткани. Благодаря активным ингредиентам Имофераза® способствует:
Уменьшают сухость, помогают избавиться от шелушения, зуда, ускоряют процесс заживления увлажняющие и регенерирующие кремы и мази с такими активными веществами как глицерин, пантенол, церамиды, различные растительные масла. Поддерживают синтез коллагена и борются с окислительным стрессом топические средства с антиоксидантами, витаминами A, C, E и природными экстрактами. Они снижают воспаление, улучшают микроциркуляцию, в результате этого кожа выглядит более ровной, снижается риск выраженных косметических дефектов.
Многие современные кремы и гели представляют собой комбинированные косметические линии, сочетающие несколько видов активных компонентов. Они позволяют достичь комплексного результата. Однако при уже сформированных рубцах их возможности ограничены.
Возможности косметологии: процедуры для удаления шрамов
В косметологии для удаления рубцов после ветрянки применяются различные процедуры, которые помогают выровнять кожу и сделать дефекты менее заметными. Они воздействуют глубже, чем топические средства, стимулируют выработку собственного коллагена. Методы лечения подбираются индивидуально на консультации врача — с учётом глубины дефектов, их расположения (на коже лица или туловища), состояния кожного покрова и ожидаемого результата.
Для уменьшения шрамов после ветрянки применяются:
- методы лазерной косметологии (шлифовка и др.);
- микронидлинг;
- пилинги;
- инъекционные методы.
Лазерное воздействие стимулирует неоколлагенез, восстановление эпидермиса, разрушение плотных рубцовых волокон и выравнивание рельефа кожного покрова. Эффективность лазерных установок, которые улучшают шрам, снижают выраженность сосудистой сетки в нем9, а также стимулируют микроциркуляцию, многократно доказана10.
Применяются разные виды лазеров — аблативные (испаряют часть ткани шрама), неаблативные (проникают в глубокие слои кожи, не затрагивая эпидермис). В первом случае процедура запускает активное обновление тканей и выработку нового коллагена, во втором — лазерная энергия нагревает дерму и активирует естественные процессы обновления.
Микронидлинг создаёт контролируемые микроповреждения кожи, которые активируют процессы заживления, стимулируют синтез нового коллагена и эластина, улучшают текстуру и структуру рубцовой ткани. Согласно исследованиям, процедура улучшает внешний вид шрамов различного происхождения, в том числе и после ветрянки11.
Результаты микронидлинга изучались врачами в рамках клинических исследований12. Специалисты пришли к выводу, что он эффективен при рубцах различного происхождения на лице и теле у пациентов с разными фототипами кожи. Для существенного улучшения шрамов (на 50–75%) хватает одного курса процедур без дополнительного лечения.
Химический пилинг используют в косметологии для контролируемого повреждения поверхностных слоёв кожи. Он точечно воздействует на зоны шрамов, в том числе на лице, помогает убрать старые роговые ткани, улучшить текстуру и тон кожного покрова13. Применяется несколько видов пилинга с разными действующими веществами и их концентрацией, подбор осуществляется по показаниям, на консультации врача.
Пилинг — это эффективный и экономичный метод коррекции атрофических рубцов, особенно в комбинации с другими процедурами. Он помогает разгладить поверхность кожи и улучшить её внешний вид, хотя для этого зачастую требуются повторные сеансы и комбинация с лазерными методиками косметологии или микронидлингом.
Также для лечения и коррекции шрамов используются инъекционные процедуры, при которых препараты вводятся непосредственно в их ткань. Применяются кортикостероиды, ферменты, собственная плазма пациента, гиалуроновая кислота, стволовые клетки, коктейли с витаминами, аминокислотами, антиоксидантами14.
Они восстанавливают объём в атрофических рубцах, уменьшают рост клеток-фибробластов в гипертрофических и келоидных рубцовых тканях. Инъекционные методы часто комбинируют с лазерными процедурами, микронидлингом и пилингами, чтобы усилить эффект и добиться более выраженного выравнивания.
Можно ли полностью избавиться от рубцов
Полное удаление шрама на лице и других видимых частях тела — это сложная задача, требующая комплексного подхода и длительных усилий. Врач подбирает лечение, которое помогает сделать дефект значительно менее заметным. Для этого, как правило, используют сочетание методов лазерной, инъекционной и неинъекционной косметологии, топические препараты. Процедуры обладают улучшают цвет и текстуру шрама, уменьшают контраст между ним и окружающими тканями, оказывают эффект лифтинга и разглаживания кожи.
Профилактика образования рубцов после ветрянки
Риск появления шрамов после ветряной оспы связан не столько с самим вирусом, сколько с глубиной повреждения кожи и нарушением её заживления.
Главное правило — запрещено расчёсывание и самостоятельное удаление пузырьков и корочек.
Механическое повреждение кожного покрова значительно повышает риск формирования атрофической рубцовой ткани.
Для уменьшения зуда применяют антигистаминные препараты и успокаивающие наружные средства. Это снижает вероятность расчёсов, особенно у детей. При присоединении бактериальной инфекции воспаление усиливается и поражение кожи становится глубже. Поэтому необходима профилактика вторичного инфицирования: регулярное проведение гигиенических процедур и использование антисептических препаратов (после консультации с врачом).
Когда корочки отпадут, рекомендуется регулярный уход за кожей лица и тела — увлажнение, нанесение кремов, поддерживающих эпидермальный барьер и регенерацию. Воздействие солнца на повреждённые участки во время заживления может привести к пигментации и сделать рубцовую деформацию более заметной. Поэтому необходимо использовать солнцезащитные средства. После эпителизации (закрытия ранок новым слоем эпидермиса) врач может назначить применение силиконовых гелей или пластин, которые уменьшают риск формирования выраженных дефектов.
В косметологии профилактика шрамов после ветряной оспы основана на бережном отношении к коже: чем меньше её повреждение и быстрее проходит восстановление, тем ниже вероятность их образования. При тяжёлом течении ветрянки — обильных высыпаниях на лице, глубоком воспалении или наличии факторов риска (склонности к рубцеванию и атопии) — рекомендуется консультация врача.
Список использованной литературы
- Ученый объяснил, почему в России стали чаще болеть ветрянкой // Naked Science: Научно-популярный портал. — 16 окт. 2025. — URL: https://naked-science.ru/article/column/uchenyj-obyasnil-pochemu (дата обращения: 24.12.2025).
- Афонина Н., Михеева И. Современная эпидемиологическая характеристика ветряной оспы в России // One Health & Risk Management. — 2020. — Т. 1, № 1. — С. 12–21. — DOI: 10.5281/zenodo.3700955. — URL: https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/10706/1/SOVREMENNAIa_EPIDEMIOLOGIChESKAIa.pdf (дата обращения: 24.12.2025).
- Leung A. K., Kao C. P., Sauve R. S. Scarring resulting from chickenpox // Pediatric Dermatology. — 2001. — Vol. 18, № 5. — P. 378–380. — DOI: 10.1046/j.1525-1470.2001.01975.x. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11737678/ (дата обращения: 24.12.2025).
- Pour Mohammad A., Ghassemi M. Varicella-Zoster Scar Treatments: A Tertiary Review // Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. — 2021. — Vol. 35. — Art. 136. — DOI: 10.47176/mjiri.35.136. — PMCID: PMC8840850. — PMID: 35321363. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8840850/ (дата обращения: 24.12.2025).
- Jezek Z., Hardjotanojo W., Rangaraj A. G. Facial scarring after varicella: A comparison with variola major and variola minor // American Journal of Epidemiology. — 1981. — Vol. 114, № 6. — P. 798–803. — DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a113250. — PMID: 7315828. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7315828/ (дата обращения: 24.12.2025).
- Topical Agents for Scar Management: Are They Effective? Christopher I. Zoumalan, J Drugs Dermatol. 2018;17(4):421–425. — URL: https://www.drchristopherzoumalan.com/wp-content/uploads/2020/07/Zoumalan-JDD-review.pdf (дата обращения: 19.12.2025).
- Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Эффективность крема, содержащего стабилизированную гиалуронидазу, для коррекции рубцовых изменений кожи. — Consilium Medicum. Дерматология. 2017. — (1): 5–9 https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/derma2017_pril/derma2017_1_pril/effektivnost-krema-soderzhashchego-stabilizirovannuyu-gialuronidazu-dlya-korrektsii-rubtsovykh-izmen/. (дата обращения: 30.12.2025).
- По данным клинической апробации по оценке эффективности и переносимости крема Имофераза® ООО «НПЦ «КосмоПродТест».
- Lin L., Liao G., Chen J., Chen X. A systematic review and meta-analysis on the effects of the ultra-pulse CO₂ fractional laser in the treatment of depressed acne scars // Annals of Palliative Medicine. — 2022. — Vol. 11, No. 2. — P. 563–574. — DOI: 10.21037/apm-22-70. — URL: https://apm.amegroups.org/article/view/89904/html (дата обращения: 03.01.2026).
- Vas K., Gaál M., Varga E., Kovács R., Bende B., Kocsis Á., Kemény L.
Effects of the Combined PDL/Nd:YAG Laser on Surgical Scars: Vascularity and Collagen Changes Evaluated by In Vivo Confocal Microscopy // BioMed Research International. — 2014. — Vol. 2014. — Article ID 204532. — Sep. 9. — DOI: 10.1155/2014/204532. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174963/(дата обращения: 03.01.2026).
- Juhasz M. L. W., Cohen J. L. Microneedling for the Treatment of Scars: An Update for Clinicians // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2020. — Vol. 13. — P. 997–1003. — DOI: 10.2147/CCID.S267192. — URL:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7764156/ (дата обращения: 03.01.2026).
- Alster T. S., Li M. K. Y. Microneedling of Scars: A Large Prospective Study with Long-Term Follow-Up // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2020. — Vol. 145, № 2. — P. 358–364. — DOI: 10.1097/PRS.0000000000006462. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31985622/ (дата обращения: 03.01.2026).
- Chung H. J., Al Janahi S., Cho S. B., Chang Y. C.
Chemical reconstruction of skin scars (CROSS) method for atrophic scars: A comprehensive review // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2021. — Vol. 20, № 1. — P. 18–27. — DOI: 10.1111/jocd.13556. — URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32573079/ (дата обращения: 04.01.2026).
- Акопян И. К., Мураков С. В. Возможности применения инъекционных методов в лечении атрофических рубцов // Вестник дерматологии и венерологии. — 2024. — Т. 100, № 2. — С. 59–65. — DOI: 10.25208/vdv3615.— URL: https://vestnikdv.ru/jour/article/view/3615 (дата обращения: 04.01.2026).
