Ожоговые поражения кожи лица и тела являются одними из наиболее распространённых травм, которые можно получить в быту. Небольшие повреждения, возникающие при контакте с горячей водой, паром или утюгом, зачастую кажутся незначительными, но при этом требуют тщательного ухода, способствующего заживлению. В статье мы расскажем о причинах, которые могут спровоцировать бытовой ожог, рассмотрим правила оказания первой помощи, способы лечения подобных травм и ситуации, в которых стоит обращаться к врачу.
Виды и степени ожоговых травм
В медицине ожоговыми травмами называют поражения кожи и расположенных под ней тканей, вызванные агрессивным воздействием температурных, химических, лучевых факторов, а также электрического тока (в последнем случае речь идёт об электротравмах)1, 2. В бытовых условиях чаще возникает термический ожог, спровоцированный контактом с1, 2:
горячей водой;
пламенем;
паром;
горячими предметами.
Важную роль в описании травматического процесса играет глубина и объём повреждённой поверхности. Ожог кожи первой степени охватывает только эпидермис и не переходит на более глубокие слои. Сначала он выглядит красным, воспалённым, доставляет боль и дискомфорт, но уже спустя 2–3 дня (этого времени обычно хватает для восстановления) симптомы заметно уменьшаются и со временем проходят1.
Около 80% случаев ожоговых травм лица и тела представлены поверхностными ожогами лёгкой первой степени, не затрагивающими глубокие слои кожи. В таких случаях поражения незначительны по площади и глубине, поэтому пациенты часто не нуждаются в какой‑либо специализированной помощи1.
При ожогах второй степени происходит повреждение сетчатого слоя дермы, которое приводит к образованию толстостенных пузырей, отёка кожи и подкожно-жировой клетчатки. В этом случае человеку рекомендована специализированная медицинская помощь (обработка раны, наложение повязки и т.д.), а эпителизация занимает в среднем 18–20 дней1. При пограничных ожогах 2 степени, помимо наложения повязок, врачом может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Ожог третьей степени поражает кожу на всю глубину, распространяется на подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости. В этом случае без квалифицированной помощи врача обойтись не получится: в большинстве случаев для заживления такой раны необходимы различные виды кожной пластики. После восстановления на месте поражения всегда остаются заметные следы: рубцовые деформации, нарушение пигментации1.
В рамках данной статьи мы в первую очередь сосредоточимся на лёгких бытовых ожогах 1 степени, при которых какая‑либо специализированная помощь врача, как правило, не требуется. Несмотря на то, что такие травмы считаются неопасными, важно обеспечить повреждённой поверхности грамотную защиту и уход с использованием средств, способствующих восстановлению. Это поможет ускорить заживление и предупредить развитие послеожоговых осложнений (рубцов, пигментных пятен и др.).
Реакция кожи на ожог
Чтобы понимать основные принципы оказания первой помощи в бытовых условиях, давайте разберёмся, что происходит в тканях под воздействием высоких температур. В зависимости от степени термического воздействия может происходить нарушение функций или полное разрушение клеток кожи1.
Глубина повреждения зависит от температуры и времени воздействия. Именно поэтому врачи рекомендуют в первую очередь исключить воздействие травмирующего фактора: потушить пламя, убрать горящую одежду и т.д., поскольку длительное воздействие высоких температур чревато более глубокой травмой 2–3 степени1.
Аналогичное правило действует и при химических повреждениях. Чтобы уменьшить общий токсический эффект, первую помощь следует начинать с инактивации раздражающего вещества. Для этого его можно либо нейтрализовать, либо смыть водой — выбор зависит от физических и химических свойств конкретного агента1.
Уход за кожей после бытового ожога легкой степени
Глубина поражения и эффективность последующего лечения напрямую зависит от того, насколько правильной и своевременными будут ваши действия после получения травмы. Первое, что стоит сделать в данном случае — охладить обожжённую поверхность проточной водой в течение нескольких минут1. Делать это нужно максимально аккуратно, чтобы избежать дополнительного повреждения чувствительной, воспалённой кожи в месте ожога. После этого при необходимости можно наложить повязку и обратиться за помощью к врачу (особенно если рана вызывает сильную боль, озноб, лихорадку).
Лёгкие ожоги первой степени можно лечить при помощи сертифицированных мазей или спреев. Подобные средства должны быть изготовлены строго на водной основе.
Чего нельзя делать при ожоге
При оказании первой помощи в бытовых условиях важно не допускать ошибок, которые могут привести к осложнениям: инфицированию раны, длительному заживлению, образованию патологических рубцов и др. При охлаждении не следует направлять на место ожога сильный напор воды, использовать лед или замороженные продукты. Воздействие низких температур усугубит поражение, как следствие, дальнейшее лечение может требовать больше усилий и времени1, 2.
Вопреки распространенному мнению, врачи не рекомендуют обрабатывать площадь ожога с помощью растительных или косметических масел. Такие средства образуют на коже масляную пленку, которая удерживает тепло внутри и делает ожог более глубоким.
Если на месте повреждения появились пузыри, заполненные жидкостью, не вскрывайте и не прокалывайте их самостоятельно. Нарушение целостности кожи может повысить риск инфицирования2. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие раны.
Когда нужно обратиться к врачу
Лёгкие бытовые ожоги первой степени обычно заживают самостоятельно и не требуют специализированной медицинской помощи. Однако при более глубоких и объёмных поражениях важно обратиться к врачу: он обработает рану, наложит повязку и расскажет, каким образом ухаживать за повреждённой областью, чтобы ускорить заживление. Кроме того, обследование может потребоваться при появлении признаков инфицирования: усилившемся покраснении, боли, гнойном отделяемом.
Средства для лечения легких бытовых ожогов
Даже незначительные ожоговые травмы первой степени требуют внимания и соответствующего ухода. Чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность, обожжённое место можно обработать с помощью крема или мази с компонентами, которые положительно влияют на регенерацию и помогают уменьшить признаки воспаления (пантенол, ниацинамид и др.). Желательно, чтобы такое средство подбирал врач с учётом глубины травмы и состояния кожи.
Эффективным средством профилактики и коррекции послеожоговых рубцовых изменений является крем Имофераза®, содержащий иммобилизованный фермент гиалуронидазу пролонгированного действия. Его рекомендуют наносить на обожжённое место после полного заживления кожи (примерно через 3 недели после ожога). Эффект от использования крема можно заметить уже спустя 4 недели регулярного применения4.
Исследования показывают, что 80% пациентам с ожоговыми травмами 2–3 степени удалось избежать образования послеожоговых рубцов с помощью крема Имофераза®5. Формула препарата уменьшает вероятность формирования грубого рубца, помогает восстановить защитно-барьерные функции, увлажняет и выравнивает цвет кожи6.
Наносить крем Имофераза® на лицо и/или тело необходимо всего два раза в день — утром и вечером. Он не требует какой‑либо предварительной подготовки, не оказывает кожно-раздражающего и аллергизирующего действия и быстро впитывается, не оставляя следов на одежде.
Список использованной литературы
- Клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей», 2024 // Медицинская профессиональная некоммерческая организация «Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» // Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/687_3.
- Burns // World Health Organization, 13 October 2023 // Ссылка: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns.
- Лахтин А. Ю., Назаренко Т. Л. Основы медицинских знаний: первая помощь при неотложных состояниях, травматических повреждениях (учебное пособие) // Зебра, 2020. С. 107–108 // Ссылка: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43106330.
- Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Эффективность крема, содержащего стабилизированную гиалуронидазу, для коррекции рубцовых изменений кожи // Consilium Medicum. Дерматология. 2017; (1): 5–9 // Ссылка: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/derma2017_pril/derma2017_1_pril/effektivnost-krema-soderzhashchego-stabilizirovannuyu-gialuronidazu-dlya-korrektsii-rubtsovykh-izmen/.
- Черняков А. В. Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике // РМЖ. 2017; (28): 2063–2068 // Ссылка: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/.
- По данным клинической апробации по оценке эффективности и переносимости крема Имофераза® ООО «НПЦ «КосмоПродТест».
